Abcès anaux
Dans presque la totalité des cas, le drainage chirurgical de la cavité abcédée demeure le seul et unique traitement nécessaire. Une incision, sous anesthésie locale ou au bloc opératoire, est réalisée au site d’induration maximale pour permettre l’évacuation complète du contenu abcédé et éviter une reformation de l’abcès. Dans certains cas, une hospitalisation et des antibiotiques peuvent également être nécessaires. Suite au drainage, les patients sont encouragés à réaliser des bains de siège régulièrement pour favoriser le drainage. Il n’est pas surprenant qu’un écoulement persiste quelques semaines.
Fistules anales
Dans le moment, il n’existe pas de traitement médical pour se débarrasser d’une fistule anale. La chirurgie demeure le meilleur traitement. Dans les cas de fistules simples et superficielles, ou le sphincter n’est pas impliqué, le traitement est la fistulotomie qui consiste à la mise à plat du trajet fistuleur. Rapide et efficace, ce traitement guérit la fistule dans plus de 95% des cas. Dans les cas de fistules plus complexes avec implication des sphincters, une chirurgie en deux temps est souvent nécessaire. La première étape consiste à mettre en place un seton, un lacet de caoutchouc qui vient entourer la fistule afin de permettre un drainage optimal et la maturation du trajet fistuleux. L’utilisation du seton permet souvent après quelques mois de réaliser une fistulotomie. S’il persiste encore du sphincter dans le trajet fistuleux, d’autres techniques de réparation sont possibles tels les lambeaux d’avancement et la ligature du trajet intersphinctérien. Bien qu’assez simples, ces techniques chirurgicales permettent la guérison des fistules dans 70% des cas.
